Эндоскопическая увулопалатофарингопластика

Эндоскопическая увулопалатофарингопластика (UPPP) - это хирургическая процедура, проводимая оториноларингологом с помощью эндоскопа через ротовую полость, с целью устранения обструкции (сужения) на уровне ротоглотки. В ходе вмешательства удаляются или корректируются избыточные мягкие ткани в области мягкого нёба, язычка и, при необходимости, нёбных миндалин. Метод считается классическим, но эффективным в лечении тяжёлого храпа и обструктивного апноэ сна (СОАС).

Мягкое нёбо (подвижная часть позади твёрдого нёба), язычок (увула), боковые и задняя стенки глотки, миндалины, нёбные дужки (передние и задние) и зев - формируют верхние дыхательные пути - ротоглотку, которая играет важную роль в дыхании, глотании и голосообразовании. При утолщении, ослаблении или опущении этих тканей во время сна может происходить временная обструкция воздушного потока, что приводит к храпу или синдрому обструктивного апноэ сна (СОАС).

Компоненты и детали

• Хирургическая техника: эндоскопический трансоральный доступ с прямой визуализацией структур глотки.
• Задействованные ткани: мягкое нёбо, язычок (увула), боковые стенки глотки и, при необходимости, нёбные миндалины.
• Контроль кровотечения: осуществляется с помощью электрокоагуляции или классических хирургических лигатур.

Цель вмешательства
Основная задача UPPP - устранение механических препятствий на уровне ротоглотки, затрудняющих прохождение воздуха во время сна.
Процедура:
• снижает или устраняет хронический храп;
• лечит или облегчает течение СОАС лёгкой и средней степени тяжести;
• предотвращает сердечно-сосудистые и нейрокогнитивные осложнения, связанные с нелеченым апноэ сна.

Показания
UPPP рекомендована пациентам:
• с диагностированным обструктивным апноэ сна (по результатам полисомнографии);
• с выраженным хроническим храпом, снижающим качество жизни;
• при неэффективности или отказе от СРАР-терапии (Continuous Positive Airway Pressure);
• при подтверждённой обструкции ротоглотки (на эндоскопии или сомноскопии).

Противопоказания: тяжёлые нарушения свёртываемости, декомпенсированное ожирение, тяжёлое рефрактерное СОАС, острые ЛОР-инфекции, злокачественные образования.

• Подготовка пациента
  • Полное предоперационное обследование: консультация ЛОР, визуализация, полисомнография.
  • Прекращение курения и приёма антикоагулянтов за 7–10 дней до операции.
  • Соблюдение режима питания: за 6 часов до процедуры рекомендуется воздержаться от приема пищи и жидкости.

Ход процедуры
Процедура включает удаление или коррекцию тканей, сужающих дыхательные пути на уровне горла: язычка, части мягкого нёба и, при необходимости, миндалин.
Вмешательство проводится через рот с помощью эндоскопа, без наружных разрезов.
Операция проводится под общей анестезией.

Продолжительность: около 60–90 минут.

Госпитализация: обычно 1 день или несколько часов под наблюдением.

Восстановление: большинство пациентов возвращаются к обычной активности через 7–10 дней. Возможны дискомфорт при глотании, боль в горле или временные изменения голоса. Рекомендуется хорошее увлажнение, мягкая пища и избегание физической нагрузки.

Эндоскопическая увулопалатофарингопластика (UPPP) - это эффективное и малоинвазивное хирургическое вмешательство, направленное на устранение анатомических препятствий в ротоглотке. Оно значительно снижает частоту эпизодов апноэ, улучшает качество сна, предотвращает осложнения и повышает общее качество жизни пациента.
 

Источники

https://emedicine.medscape.com/article/1942134-overview?form=fpf

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2735429/

https://www.entnet.org/resource/position-statement-uvulopalatopharyngoplasty/

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3793315/